Голка для пункції та дренування гайморової пазухи

Подвійна голка - нструмент для спинномозкової пункції у вигляді двох сталевих трубчастих голок, що вставляються одна в іншу, причому внутрішня голка має велику довжину.

Ускладнення при пункції гайморової пазухи

Можливі ускладнення при пункції верхньощелепної пазухи.

.Підшкірна емфізема відноситься до одного з найбільш частих ускладнень і виникає при так званій "щічної" пункції, тобто при проникненні пункційної голки через передню стінку пазухи в м'які тканини щічної області. Емфізема утворюється безпосередньо в момент вдування повітря. Поява припухлості щоки або скарг на біль вимагають негайного припинення вдування. Вичікувальна Тактика. Зазвичай емфізема проходить протягом декількох днів без ускладнень, але зрідка вона приймає затяжний і важкий перебіг. При наявності гною в пазусі і інфікуванні пункційної голки прокол лицьової стінки може призводити до розвитку запалення окістя, а іноді і субпериостальному абсцесу або флегмоні щоки, що вимагає хірургічного лікування через переддень рота по перехідній складці для евакуації гною і дренування вогнища.

«Очноямкову» пункція. Описані вище зміни при "щічної" пункції можуть спостерігатися при попаданні пункційної голки в орбіту через верхню стінку верхньощелепної пазухи. При спробі промити пазуху рідина потрапляє в клітковину і інфільтрує її, з'являється набряк нижньої повіки і екзофтальм. Інфільтрація очних м'язів призводить до деякого обмеження рухливості очного яблука. При наявності гною в пазусі пошкодження орбітальної стінки може спричинити за собою розвиток флегмони або абсцесу орбіти. «Очноямкову» пункція може ускладниться пошкодженням судин орбіти з подальшим утворенням субпериостальной гематоми або внутриглазничным крововиливом. При цьому дуже швидко розвивається екзофтальм з відтисненням очного яблука в бік, можуть спостерігатися циркуляторные порушення з розладом зору. Невідкладна допомога таким пацієнтам полягає в негайному розтині ретробульбарної клітковини з ендоскопічним доступом через гратчастий лабіринт і медіальну стінку орбіти.

Описані випадки емфіземи і флегмони орбіти і сліпоти внаслідок емболії art. centralis retinae. Такі ускладнення зустрічаються головним чином при пункції через середній носовий хід, але вони можуть мати місце і при пункції через нижній хід - при дуже низькому стоянні орбітальної стінки або наявності в ній дегісценцій.

Пошкодження елементів крилопіднебінною ямки. Виникає при проколі задньої стінки, найчастіше при аномально вузької верхньощелепної пазусі, і може призвести до гематомі і абсцесу крилопіднебінною ямки.

Повітряна емболія. Повітряна емболія, тобто раптово розвивається в результаті попадання повітря в кровоносні судини захворювання, що приводить іноді до швидкого смертельного результату. Повітря потрапляє в кровоносне русло через розкриті судини між слизовою оболонкою і окістям. Звідси повітря через загальну лицьову і яремну потрапляє у праве серце. В частині випадків, мабуть, можлива емболія через розкриті кісткові судини. Симптоматологія повітряної емболії різноманітна. Вона залежить від двох факторів: 1) кількості потрапив повітря, 2) сили м'яза серця та її здатності долати опір потрапив повітря. Пацієнт потребує негайного приміщенні в барокамеру. Профілактикою повітряної емболії є: правильне виконання пункції, особливо обережно виконувати її при гострому синуситі тільки при затяжному його перебігу. Голку або катетер з пазухи не видаляти! Негайно пазуху рясно промити фізіологічним розчином, в вену ввести преднізолон 60 мг, димедрол 2 мл, адреналін 0,5 мл на фізрозчині 500 мл.

Колапс. Можливе зниження артеріального тиску як реакція пацієнта на процедуру або лікарська речовина. Найчастіше це буває у чоловіків. Можлива реакція на дикаинил та ін. анестетик. У цьому випадку хворого слід укласти з піднятими ногами. Проводити симптоматичну терапію.

Хоча важкі ускладнення після пункції гайморової пазухи і зустрічаються виключно рідко, все ж пункції повинні проводитися з достатньою обережністю і лише після попередньої рентгенографії пазухи для з'ясування конфігурації пазухи і топографічного її ставлення до очниці. Бажано також перед пункцією зробити загальний аналіз крові на згортання.