Тонзиллектом хірургічний з мандреном

Призначений для відсікання мигдаликів при тонзилектомії.

Тонзилектомія (ПЕ) зазвичай призначається за наявності ознак декомпенсації. Техніка видалення мигдалин залишається незмінною протягом десятиліть, змінюються лише технічні засоби, з допомогою яких виконується операція. Основним завданням хірурга при ПЕ є повне видалення міндаліковой тканини з найменшою травматичністю і крововтратою. Відомі такі технічні методи ПЕ: традиційні хірургічні, шейверные, лазерні, кріогенні, ультразвукові, электрохирургические. Останнім технічним нововведенням вважається поява радіохірургічних методів.

Видалення мигдалин (інакше тонзилектомія) являє собою операцію, яка показана при хронічному тонзиліті, характеризується частими рецидивами і наявністю гнійних ускладнень (абсцесів, флегмон). Найбільш сприятливим моментом для її проведення вважається період між загостреннями.
 

Показання до тонзилектомії

• часто рецидивуючі загострення хронічного тонзиліту при призначенні адекватної терапії (більше 7 випадків протягом одного календарного року);
• декомпенсована форма хронічного тонзиліту;
• підвищений ризик розвитку ниркових або серцево-судинних ускладнень;
• що розвинулися в результаті хронічний тонзиліт системні ускладнення (ревматизм, поліартрит, хвороби серця, нирок та ін);
• синдром нічного апное, що виник із-за збільшення розмірів мигдалин;
• розвиток гнійних ускладнень тонзиліту (заглоткові абсцеси і флегмони).

Тільки в останньому випадку при виникненні гнійних ускладнень тонзиліту операція проводиться в гострому періоді хвороби і супроводжується масивною антибактеріальною терапією. У всіх інших випадках хірургічне втручання виконується в період ремісії хронічного тонзиліту (бажано, щоб після стихання останнього загострення пройшло 2-3 місяці).

Протипоказання до тонзилектомії

Протипоказання до будь-якого оперативного втручання підрозділяються на абсолютні (хірургічні маніпуляції ні за яких умов не можуть бути виконані хворому в даний час) і відносні (операція можлива при певних умовах).

Абсолютними протипоказаннями до операції з видалення піднебінних мигдалин є:

• захворювання крові (порушення згортання, гострі і хронічні лейкози);
• аномалії будови судин глотки (підслизова пульсація судин, аневризма);
• туберкульоз легень в активній формі;
• хвороби серцево-судинної системи, печінки, нирок у стадії декомпенсації;
• цукровий діабет тяжкого ступеня.

До відносним протипоказанням до операції відносяться:

• гострі інфекційні захворювання;
• загострення хронічних захворювань внутрішніх органів;
• менструація у жінок;
• карієс зубів;
• стадія декомпенсації у хворих на цукровий діабет;
• несприятливий епідемічний період (спалахи грипу, кору, поліомієліту).

Завдяки досягненням медицини, деякі стани, коли операція категорично протипоказана, можуть бути компенсовані настільки, що при необхідності тонзилектомія може бути виконана. З недавнього часу вік пацієнтів також перестав бути обмеженням для проведення операції. В даний час при наявності абсолютних показань тонзилектомія виконується у дітей у віці від 2 років і літніх людей.

Підготовка до операції передбачає обов'язкове обстеження, що включає в себе клінічний і біохімічний аналізи крові, аналізи крові на згортання та загальний аналіз сечі. При необхідності лікар направляє пацієнта на консультацію до інших спеціалістів.