Диссектор із зігнутими ручками з кремальерой №4, довжина 22 см

Диссектор призначений для тупого поділу тканин при їх препаровке і виділення трубчастих органів.

Диссекторы — допоміжні інструменти, які призначені:

— для підведення лігатури під судини, розташовані на дні глибоких ран;
— для виділення ділянок магістральних судин з пухкої сполучної тканини;
— для бічного пережиму (віджимання) ділянки стінки порожнистого органу (кишки, судини, жовчного протоку) перед накладенням соустья.

Вимоги, що пред'являються до диссекторам:

1. Відсутність гострих країв на робочих частинах для виключення ятрогенних пошкоджень.

2. Невеликі розміри робочих частин для можливості маніпуляцій в глибині відносно вузькій рани.

3. Затискач з кремальерой для міцної бічній фіксації стінки порожнистого органу.

4. Довгі бранші і рукоятки для підведення робочих частин до анатомічних елементів, що знаходяться на дні глибоких ран.

5. Еластичність браншей для зменшення ймовірності механічного ушкодження стінки органу.

Конструктивні особливості диссекторов

Диссектор складається з наступних частин:

1. Робочі елементи.
2. Бранші.
3. Замок.
4. Рукоятка.
5. Кремальера.

Робочі частини діссектора мають вигин в декількох варі
антів:

1. По пологій дузі.
2. По крутій дузі.
3. Під тупим кутом.
4. У формі букви «Г».
5. У вигляді сідла

Внутрішні поверхні робочих частин, як правило, мають слабо виражені поперечні або косі насічки. У деяких конструкціях насічки орієнтовані поздовжньо. Замок гвинтової конструкції передає рух на робочі частини довгих ручок з кільцями.

Рукоятки фіксуються з допомогою стандартної кремальеры.

В руці диссектор утримують у звичайній позиції для інструментів з гвинтовим замком.

Правила виконання маніпуляцій з допомогою діссектора

1. Виділення ділянок магістральних судин:

— для цієї мети застосовують диссектор з робочою частиною, слабо зігнутої по дузі;
— інструмент встановлюють перпендикулярно до поздовжньої осі посудини;
— розводячи бранші інструменту, тупим способом виділяють бічні поверхні посудини;
— обережно підводять кінчик діссектора під задню поверхню посудини, встановлюючи робочу частину перпендикулярно його подовжньої осі;

Розводити робочі частини можна тільки після чіткої візуалізації кінця дисектору.

— за рахунок розведення робочих кінців затиску і обережного його переміщення вздовж задньої стінки судини завершують мобілізацію.

2. Підведення лігатури під посудину з допомогою дисектору.

Для цієї мети використовують диссектор з круто зігнутим, Г-образної або кутовий робочою частиною.

Послідовність дій:

— після мобілізації робочі частини діссектора в зімкнутому стані підводять під задню стінку посудини;

— бранші діссектора орієнтують уздовж посудини;

— наклоняют диссектор так, чтобы его бранши прилежали к передней поверхности сосуда;

— в стороне от раны ассистент хирурга натягивает лигатуру между двумя пинцетами (либо между пинцетом и ру
кой); 
— разводят рабочие части диссектора;

— один конец лигатуры, находящейся в натянутом состоянии, помещают с помощью пинцета между рабочими частями диссектора;

— смыкая рабочие части диссектора, фиксируют конец лигатуры;

Попытка поймать диссектором свободно висящий в ране конец нити является грубой ошибкой, опасной ятрогенными повреждениями прилежащих органов.

— извлекая сомкнутые бранши диссектора из-под сосуда, накладывают лигатуру.

Бранши диссектора вместе с нитью следует выводить на небольшом расстоянии от задней стенки сосуда. Быстрое протягивание примыкающей нити может привести к его перекручиванию.

3. Использование диссектора для бокового пережатия полого органа.

Обычно для этого применяют диссектор с круто изогнутой или седловидной рабочей частью.

Последовательность действий:

— вибирають ділянку полого органу для перетискання диссектором;
— ділянка полого органу попередньо орієнтують поздовжньо длиннику рани;
— робочу зону полого органу потрібно розташувати так, щоб рукоятки діссектора могли бути додані до краю рани;
— розрахувавши довжину пережимаемого ділянки, накладають робочі частини діссектора, защелкивая кремальеру.

Рукоятки діссектора повинні розташовуватися «нейтральній» зоні рани, щоб уникнути випадкового розмикання кремальеры або грубого зміни положення інструменту.