Голка для спинномозкової пункції по Verres. Довжина 6 см. Діаметр 1 мм

Пункційна голка — голка, призначена для введення або вилучення рідини з просвіту органа або порожнини, а також для ангиографических досліджень.

Спинномозкова пункція (синонім: пункція субарахноїдального простору спинного мозку, люмбальна пункція, поперековий прокол) — введення голки в субарахноїдальний простір спинного мозку з діагностичною або лікувальною метою.

З діагностичною метою спинномозкова пункція проводять при різних лабораторних дослідженнях цереброспінальної рідини для вимірювання тиску, визначення прохідності субарахноїдального простору спинного мозку. Спинномозкова пункція дозволяє достовірно діагностувати субарахноїдальний крововилив і його інтенсивність, уточнювати характер інсульту (геморагічний, ішемічний), виявляти запалення мозкових оболонок і визначити інші зміни в цереброспінальній рідині при різних захворюваннях ЦНС.

Положення хворого: при задовільному стані сидячи в зігнутому положенні, уклавши передпліччя хворого на його стегна, щоб різкіше окреслилися і розійшлися остисті відростки хребців, або лежачи на боці з приведеними до живота колінами і зігнутою головою, розташованої в одній горизонтальній площині з тулубом.

Обробка шкіри ефіром і спиртом, т. к. попадання з голкою в спинномозковий канал навіть незначних кількостей йоду може супроводжуватися сильними головними болями. Операційне поле слід оточити стерильним рушником.

Спинномозкову пункцію проводять в одному з міжхребцевих проміжків. Найбільш безпечно робити прокол між III і IV поперековими хребцями, оскільки спинний мозок закінчується у дорослих на рівні II поперекового хребця. Крім того, відстань між павутинної оболонкою і корінцями кінського хвоста на цьому рівні досить велика і дорівнює 3-4 мм. При визначенні рівня пункції орієнтуються на лінію, що сполучає' найбільш високі точки гребенів клубових кісток, яка відповідає розташуванню остистого відростка IV поперекового хребця.

За допомогою тонкої голки і 0,25%-0,5% розчину новокаїну створюють «лимонну корочку» в місці проколу. Не рекомендується вводити велику кількість новокаїну в підшкірну клітковину, оскільки це утруднить промацування міжкісткової проміжку. Фіксуючи місце уколу нігтьової фалангою пальця лівої руки, вводять спеціальну голку з мандреном перпендикулярно шкірі або під невеликим кутом догори відповідно розташуванню остистих відростків, посередині відстані між ними строго в сагітальній площині. Щоб зменшити травму твердої мозкової оболонки і ймовірність головних болів, зараз використовують тонкі голки з карандашеобразным кінцем.

Пункційна голка, введена строго в сагітальній площині, проникає через шкіру, підшкірну клітковину, зв'язки над остистими відростками між ними, жовту зв'язку, тверду і паутинную оболонки спинного мозку на глибину 4-7 см у дорослих.